“治未病”需要功能医学技术来支撑
来源：惠斯安普 发布时间：2018-09-19 点击量：
通俗讲，所谓治未病就是未病先防，把疾病消灭在萌芽状态。
慢性病的产生都是经历了一个从功能性病变到器质性病变的过程，而中医药治未病的作用，在功能性病变阶段效果会最显著。例如，我们可以根据特定人群的需要，通过中医食疗、食养的方法，限制、延缓或者根除一些慢性病风险向慢性病传变，达到早期干预、防患于未然的目的。在这里，发现特定人群的需要是关键。若要方法有效，必先通过技术手段，准确把握特定人群的健康风险所在，了解健康风险程度，掌握特定人群的体质特征，抓住主要矛盾。在这方面，单靠中医从业经验是远远不够的。因此，急需功能医学检测、干预和康复技术，作为中医药治未病的有力支撑，不断提高中医药治未病的科学性和效率，把理论实践上升为技术实践，为国民健康管理、疾病预防积累更多的经验。
欲开药先问诊。传统的中医问诊与西医有很大不同，西医主要靠仪器来检测，中医则主要靠望闻问切。这也是很多人愿意去看老中医的原因所在，毕竟，望闻问切需要经验的积累。
治未病阶段的“诊”，无论是对于中医还是西医，都是个挑战。诊和断相连，诊得不明确，断则更含糊。未病状态是健康风险存在状态，是功能性病变阶段。中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布卫医政发〔2009〕77号文件《健康体检管理暂行规定》提出，“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”既然是以人体当前健康状态为中心的身体检查，我们所熟悉的超声、心电、放射、血液、尿便的化验，就都不是功能医学检测应该采取的方法了。
以治未病为目的的健康检测，需要解决几个主要矛盾：
其一，应该采取什么样的医学手段和方法。健康体检不是对健康人的全方位折腾、立体折磨和整体剐蹭。健康体检中心为受检者拉的设备清单，让人想起了渣滓洞的一道道“刑具”？健康体检是以人体当前健康状态为中心的身体检查，不应该把什么人都抬到统一的体检通道里过堂。所以，一般医学家认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查，目的是了解身体情况，筛查早期疾病，发现健康风险。为了便于跟传统意义上的体检作区分，也称之为“预防保健性体检”。
其二，如何了解受检者健康状况。对受检者健康状况的评估应该建立在全方位检测和综合分析的基础之上。全方位检测怎么进行，是一个一个“刑具”都过一遍，还是来个一体化的设备，一次性检测完。
其三，怎样早期发现疾病和健康隐患。在全面的基础上找出重点。需要检测手段的精准性，医师分析的精确性。
其四，健康体检是什么层次上的诊疗行为。诊，候也。——《三苍》；诊,验也。——《通俗文》。候：探测，诊察。疗，治也。——《广雅•释诂》。健康体检包括了诊和疗。但是诊要有度，不能折磨人，疗要有法，不能乱治。对早期疾病的治疗风险小，即便治不好，也不见得马上就能治坏。把健康体检环节的治当成摇钱树。比如有的体检中心无端建议受检者作进一步检查；建议受检者用一些没用的保健品等等。
健康体检用于了解受检者健康状况，根据检查结果，明确有无异常体征，进一步分析这些异常体征的性质是生理性变异，还是疾病危险因素，需不需要做复查或者通过健康促进手段去干预和纠正。对于可以作为疾病诊断依据的体征，再做进一步检查和确诊。
健康体检跟功能医学检测不是一个概念，但功能医学检测应该是健康体检的主要内容。
功能医学检测能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。功能医学检测为受检者提供检查结果的客观描述和健康隐患提示，可以及时发现新的异常体征；从累积量变中查出身体质变的信息；寻找影响健康的不利因素，纠正不良生活方式的影响；指导修正自身调节机制，维持机体内外环境平衡；促进 “早预防、早诊断、早治疗”，将疾病消灭于萌芽状态。
功能医学检测就是检查反映器官功能的各种分子的生物活性及功能状态，从而评估器官功能正常与否，根据检测结果进行维护或纠正。功能检测手段是健康和亚健康人群最需要的温柔。
亚健康是什么？亚健康是一种游离于健康和不健康之间的中间态，表征不明显，诊断起来就加大了难度。西医的检测设备，面对亚健康态人群也失了准星。能不能准确判断是一码事；受众信不信服又是一码事。
亚健康状态的表现因人而异。面对复杂的人体，老中医也难。
望闻问切，作为传统中医的看家本领，简便易行，且不受场地和其他条件的限制。缺陷是过多地掺杂了个人能力的成分，没有统一标准，精准度会受到很大质疑。尤其在面对亚健康人群时，如何通过望闻问切就能知晓个体所存在的健康风险，这个就更难了。健康风险的揭示，更多应用的是评估的方法，无须太精确，但如果采取的手段不能令人信服，受众也不可能轻易相信你评估的结果。解决的方法：一是要有标准。达到什么样一个指标算存在健康风险？超过什么样的水平算健康风险升级？应有一个规范；二是要有技术。依靠适宜的技术手段做专业的事情，最大限度避免人为因素形成的误差，使结果更让人信服；三是要有模式。要把亚健康检测纳入到健康管理流程中来考量，打通上下游，检管结合，让受检者得到结果的同时看到希望。
现在很多中医医院也引入了医学检测设备，这让中医问诊轻松了不少，但并没有从根本上解决问题。传统的病检设备很难发现健康风险。为了解决这一难题，国内有企业瞄准功能医学，进行治未病适宜技术设备的研究，已经取得了初步成果。有些成果达到了国际先进水平。例如列入中国卫生产业企业管理协会治未病分会首期治未病适宜技术设备名单的HRA，它采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流统计分析法，对人体组织器官进行3D重建，可直观地看到全身脏器变化趋向，判断早期疾病和健康风险，对人体健康状况作出评估。对人体全系统检测，找到主要健康风险，并对这些风险进行分级。
2015年4月18日，中国健康促进基金会联合武警总医院和惠斯安普公司共同开展了“HRA对体检人群心血管功能状态评估多中心应用研究”课题研究，武警总医院健康医学中心通过应用HRA-Ⅱ型人体电阻抗分析仪，对258名健康体检者进行检测。这258名健康体检者中，男 167名，平均44.6岁；女91名，平均50.3岁，年龄均大于或等于18岁，每位体检者至少有一项吸烟、不健康饮食、无体力活动、超重、肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、心血管疾病家族史等危险因素。 通过与临床体检结果比较，发现在258人中，HRA系统与临床检查均提示心血管系统正常的为32名，HRA系统评估心血管系统功能异常，但临床检查提示存在心血管危险因素的为58例。HRA系统对心血管系统功能状态的敏感度为72.5%，特异性为86.5%，准确性为78.3%。经HRA心血管功能状态检测，存在危险因素的研究对象的心血管功能异常检出情况为：糖尿病者20名(62.5%),吸烟者50名（68.5%），有心血管家族史20名（80%），高血压、高血脂及冠心病者检出率均为100%。本研究中的体检人群以城镇居民或企业员工为主（男性居多），其中职业人群所占比重较大，特点是经济条件好、吸烟、经常饮酒、不合理饮食、体力活动不足和能量摄入多于消耗，均是导致高肥胖率的重要原因。400名研究对象的超重率为47.8，肥胖率为18.0%；高于最新的统计结果（至2012年，我国成人超重率已达30.1%，肥胖率为11.9%）。男性组超重率、肥胖率显著高于女性组。同时，由于现代社会生活节奏加快，生存竞争日益激烈，导致人们精神紧张，进而可能引起神经、内分泌或饮食方式等改变而导致肥胖发生。结果显示，肥胖罹患率的年龄趋势不明显。由于社会经济条件和生活方式的改变，肥胖症在各年龄段均表现出明显上升的趋势，尤其在30岁以后的中青年中。超重、肥胖是高血压、血脂异常、糖尿病及冠心病等多种疾病的危险因素，最近一项Meta分析发现，肥胖甚至可以增加人群的全因死亡率。本研究结果也显示，总人群的高血压检出率随BMI的增高而升高，不同BMI分层间高血压检出率差异有统计学意义；在男、女性别组，高血压检出率随BMI的增高而升高，不同BMI分层间高血压检出率差异有统计学意义；提示超重、肥胖是高血压的危险因素，与文献结果相一致。高血脂症、糖尿病、高尿酸血症都是心血管系统疾病的重要危险因素。
本研究发现，总体人群的心血管危险因素检出率随BMI的增高而升高；肥胖症心血管危险因素检出率显著高于体重正常组和超重组；提示，超重、肥胖会增加心血管危险因素，进而导致心血管系统疾病。肥胖人群因常与其他危险因素并存，具有较高的心血管患病风险。
通过以上实例研究，认为HRA系统采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流统计分析法，对人体组织器官进行3D重建，可直观地看到全身脏器变化趋向，判断早期疾病和健康风险，对人体健康状况作出评估。HRA通过查找健康风险（功能量变）、分析风险存在的原因、用药指导和疗效评价（可以评价高血压患者的血压控制情况）、当前器官功能变化情况的把握，进行体质评测。HRA系统对心血管功能状态的评估主要通过器官电阻值的变化、醛固酮及肾上腺髓质激素的变化趋势、前庭压力感受器生物活性的变化。应用HRA系统检测出总体人群的心血管功能异常的比率随BMI的增高而升高，肥胖组心血管功能异常72人，检出率为94.7%，明显高于体重正常组（53.8%），提示，肥胖导致人体心血管系统的功能状态发生了相应的变化，且与心血管危险因素相一致。HRA系统可快速、准确地检测出体检者当前的心血管功能状态并做详细分析，有利于提早干预，阻止其发展为器质性病变。HRA对心血管系统功能状态的检测可作为一种心血管系统高风险的评估系统，作为临床诊断心血管系统疾病和选择相关诊断及治疗性检查的筛选工具。肥胖人群因常常与其他危险因素并存，具有很高的心脑血管疾病风险；所以，定期进行健康体检，早期发现超重、肥胖人群，对BMI≧24kg/m2的人群进行干预并检测相关疾病及危险因素，通过HRA设备检测存在心血管疾病相关危险因素的人群，评估其心血管乃至全身各系统的功能状态，HRA对于心血管疾病的早期诊断及预防具有重要意义。
亚健康状态是很多慢性病的早期阶段，主要表现为血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标尚在正常氛围内，但较健康人群已有明显升高趋势。文献研究表明，与健康人群相比，亚健康人群更容易发生心血管损害，继而引起器质性病变。因此，有必要对特定人群进行危险评估，及早识别心血管病高危人群，进行干预，尤其降低心血管病危险，预防心血管病事件。由于经济条件所限和医药卫生观念落后，在我国，长期以来就医模式仍是“因症就诊”，缺乏长期规范化的防治和管理。功能医学技术应用，无疑会对慢性病早期发现、早期干预产生积极影响。目前，相关研究也在北京小汤山医院、上海东方医院、解放军第180医院、江苏省人民医院、襄阳市第一人民医院、咸阳市中心医院等国内三甲医院健康管理中心同时开展。在治未病功能医学检测技术正在被更多中医治未病中心、健康管理机构应用的同时，专项功能医学检测技术、功能医学干预、功能医学康复技术也实现了产品化，例如惠斯安普ADDS阿尔茨海默病早期筛查和诊断系统、PMR微循环修复系统、ADTS记忆力训练系统，已在临床试验中取得了很好的应用效果。这为中医药治未病提供了更加丰富的施展空间，也为中国中医药事业的发展，输入了宝贵的新鲜血液。
慢性病的产生都是经历了一个从功能性病变到器质性病变的过程，而中医药治未病的作用，在功能性病变阶段效果会最显著。例如，我们可以根据特定人群的需要，通过中医食疗、食养的方法，限制、延缓或者根除一些慢性病风险向慢性病传变，达到早期干预、防患于未然的目的。在这里，发现特定人群的需要是关键。若要方法有效，必先通过技术手段，准确把握特定人群的健康风险所在，了解健康风险程度，掌握特定人群的体质特征，抓住主要矛盾。在这方面，单靠中医从业经验是远远不够的。因此，急需功能医学检测、干预和康复技术，作为中医药治未病的有力支撑，不断提高中医药治未病的科学性和效率，把理论实践上升为技术实践，为国民健康管理、疾病预防积累更多的经验。
1.中医治未病需要“诊”字当先
欲开药先问诊。传统的中医问诊与西医有很大不同，西医主要靠仪器来检测，中医则主要靠望闻问切。这也是很多人愿意去看老中医的原因所在，毕竟，望闻问切需要经验的积累。
治未病阶段的“诊”，无论是对于中医还是西医，都是个挑战。诊和断相连，诊得不明确，断则更含糊。未病状态是健康风险存在状态，是功能性病变阶段。中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布卫医政发〔2009〕77号文件《健康体检管理暂行规定》提出，“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”既然是以人体当前健康状态为中心的身体检查，我们所熟悉的超声、心电、放射、血液、尿便的化验，就都不是功能医学检测应该采取的方法了。
以治未病为目的的健康检测，需要解决几个主要矛盾：
其一，应该采取什么样的医学手段和方法。健康体检不是对健康人的全方位折腾、立体折磨和整体剐蹭。健康体检中心为受检者拉的设备清单，让人想起了渣滓洞的一道道“刑具”？健康体检是以人体当前健康状态为中心的身体检查，不应该把什么人都抬到统一的体检通道里过堂。所以，一般医学家认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查，目的是了解身体情况，筛查早期疾病，发现健康风险。为了便于跟传统意义上的体检作区分，也称之为“预防保健性体检”。
其二，如何了解受检者健康状况。对受检者健康状况的评估应该建立在全方位检测和综合分析的基础之上。全方位检测怎么进行，是一个一个“刑具”都过一遍，还是来个一体化的设备，一次性检测完。
其三，怎样早期发现疾病和健康隐患。在全面的基础上找出重点。需要检测手段的精准性，医师分析的精确性。
其四，健康体检是什么层次上的诊疗行为。诊，候也。——《三苍》；诊,验也。——《通俗文》。候：探测，诊察。疗，治也。——《广雅•释诂》。健康体检包括了诊和疗。但是诊要有度，不能折磨人，疗要有法，不能乱治。对早期疾病的治疗风险小，即便治不好，也不见得马上就能治坏。把健康体检环节的治当成摇钱树。比如有的体检中心无端建议受检者作进一步检查；建议受检者用一些没用的保健品等等。
健康体检用于了解受检者健康状况，根据检查结果，明确有无异常体征，进一步分析这些异常体征的性质是生理性变异，还是疾病危险因素，需不需要做复查或者通过健康促进手段去干预和纠正。对于可以作为疾病诊断依据的体征，再做进一步检查和确诊。
健康体检跟功能医学检测不是一个概念，但功能医学检测应该是健康体检的主要内容。
功能医学检测能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。功能医学检测为受检者提供检查结果的客观描述和健康隐患提示，可以及时发现新的异常体征；从累积量变中查出身体质变的信息；寻找影响健康的不利因素，纠正不良生活方式的影响；指导修正自身调节机制，维持机体内外环境平衡；促进 “早预防、早诊断、早治疗”，将疾病消灭于萌芽状态。
功能医学检测就是检查反映器官功能的各种分子的生物活性及功能状态，从而评估器官功能正常与否，根据检测结果进行维护或纠正。功能检测手段是健康和亚健康人群最需要的温柔。
2.当“望闻问切”遭遇亚健康状态
亚健康是什么？亚健康是一种游离于健康和不健康之间的中间态，表征不明显，诊断起来就加大了难度。西医的检测设备，面对亚健康态人群也失了准星。能不能准确判断是一码事；受众信不信服又是一码事。
亚健康状态的表现因人而异。面对复杂的人体，老中医也难。
望闻问切，作为传统中医的看家本领，简便易行，且不受场地和其他条件的限制。缺陷是过多地掺杂了个人能力的成分，没有统一标准，精准度会受到很大质疑。尤其在面对亚健康人群时，如何通过望闻问切就能知晓个体所存在的健康风险，这个就更难了。健康风险的揭示，更多应用的是评估的方法，无须太精确，但如果采取的手段不能令人信服，受众也不可能轻易相信你评估的结果。解决的方法：一是要有标准。达到什么样一个指标算存在健康风险？超过什么样的水平算健康风险升级？应有一个规范；二是要有技术。依靠适宜的技术手段做专业的事情，最大限度避免人为因素形成的误差，使结果更让人信服；三是要有模式。要把亚健康检测纳入到健康管理流程中来考量，打通上下游，检管结合，让受检者得到结果的同时看到希望。
3.借用科技之手做好亚健康早筛
现在很多中医医院也引入了医学检测设备，这让中医问诊轻松了不少，但并没有从根本上解决问题。传统的病检设备很难发现健康风险。为了解决这一难题，国内有企业瞄准功能医学，进行治未病适宜技术设备的研究，已经取得了初步成果。有些成果达到了国际先进水平。例如列入中国卫生产业企业管理协会治未病分会首期治未病适宜技术设备名单的HRA，它采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流统计分析法，对人体组织器官进行3D重建，可直观地看到全身脏器变化趋向，判断早期疾病和健康风险，对人体健康状况作出评估。对人体全系统检测，找到主要健康风险，并对这些风险进行分级。
2015年4月18日，中国健康促进基金会联合武警总医院和惠斯安普公司共同开展了“HRA对体检人群心血管功能状态评估多中心应用研究”课题研究，武警总医院健康医学中心通过应用HRA-Ⅱ型人体电阻抗分析仪，对258名健康体检者进行检测。这258名健康体检者中，男 167名，平均44.6岁；女91名，平均50.3岁，年龄均大于或等于18岁，每位体检者至少有一项吸烟、不健康饮食、无体力活动、超重、肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、心血管疾病家族史等危险因素。 通过与临床体检结果比较，发现在258人中，HRA系统与临床检查均提示心血管系统正常的为32名，HRA系统评估心血管系统功能异常，但临床检查提示存在心血管危险因素的为58例。HRA系统对心血管系统功能状态的敏感度为72.5%，特异性为86.5%，准确性为78.3%。经HRA心血管功能状态检测，存在危险因素的研究对象的心血管功能异常检出情况为：糖尿病者20名(62.5%),吸烟者50名（68.5%），有心血管家族史20名（80%），高血压、高血脂及冠心病者检出率均为100%。本研究中的体检人群以城镇居民或企业员工为主（男性居多），其中职业人群所占比重较大，特点是经济条件好、吸烟、经常饮酒、不合理饮食、体力活动不足和能量摄入多于消耗，均是导致高肥胖率的重要原因。400名研究对象的超重率为47.8，肥胖率为18.0%；高于最新的统计结果（至2012年，我国成人超重率已达30.1%，肥胖率为11.9%）。男性组超重率、肥胖率显著高于女性组。同时，由于现代社会生活节奏加快，生存竞争日益激烈，导致人们精神紧张，进而可能引起神经、内分泌或饮食方式等改变而导致肥胖发生。结果显示，肥胖罹患率的年龄趋势不明显。由于社会经济条件和生活方式的改变，肥胖症在各年龄段均表现出明显上升的趋势，尤其在30岁以后的中青年中。超重、肥胖是高血压、血脂异常、糖尿病及冠心病等多种疾病的危险因素，最近一项Meta分析发现，肥胖甚至可以增加人群的全因死亡率。本研究结果也显示，总人群的高血压检出率随BMI的增高而升高，不同BMI分层间高血压检出率差异有统计学意义；在男、女性别组，高血压检出率随BMI的增高而升高，不同BMI分层间高血压检出率差异有统计学意义；提示超重、肥胖是高血压的危险因素，与文献结果相一致。高血脂症、糖尿病、高尿酸血症都是心血管系统疾病的重要危险因素。
本研究发现，总体人群的心血管危险因素检出率随BMI的增高而升高；肥胖症心血管危险因素检出率显著高于体重正常组和超重组；提示，超重、肥胖会增加心血管危险因素，进而导致心血管系统疾病。肥胖人群因常与其他危险因素并存，具有较高的心血管患病风险。
通过以上实例研究，认为HRA系统采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流统计分析法，对人体组织器官进行3D重建，可直观地看到全身脏器变化趋向，判断早期疾病和健康风险，对人体健康状况作出评估。HRA通过查找健康风险（功能量变）、分析风险存在的原因、用药指导和疗效评价（可以评价高血压患者的血压控制情况）、当前器官功能变化情况的把握，进行体质评测。HRA系统对心血管功能状态的评估主要通过器官电阻值的变化、醛固酮及肾上腺髓质激素的变化趋势、前庭压力感受器生物活性的变化。应用HRA系统检测出总体人群的心血管功能异常的比率随BMI的增高而升高，肥胖组心血管功能异常72人，检出率为94.7%，明显高于体重正常组（53.8%），提示，肥胖导致人体心血管系统的功能状态发生了相应的变化，且与心血管危险因素相一致。HRA系统可快速、准确地检测出体检者当前的心血管功能状态并做详细分析，有利于提早干预，阻止其发展为器质性病变。HRA对心血管系统功能状态的检测可作为一种心血管系统高风险的评估系统，作为临床诊断心血管系统疾病和选择相关诊断及治疗性检查的筛选工具。肥胖人群因常常与其他危险因素并存，具有很高的心脑血管疾病风险；所以，定期进行健康体检，早期发现超重、肥胖人群，对BMI≧24kg/m2的人群进行干预并检测相关疾病及危险因素，通过HRA设备检测存在心血管疾病相关危险因素的人群，评估其心血管乃至全身各系统的功能状态，HRA对于心血管疾病的早期诊断及预防具有重要意义。
4.建立良性循环模式增强服务粘性
亚健康状态是很多慢性病的早期阶段，主要表现为血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标尚在正常氛围内，但较健康人群已有明显升高趋势。文献研究表明，与健康人群相比，亚健康人群更容易发生心血管损害，继而引起器质性病变。因此，有必要对特定人群进行危险评估，及早识别心血管病高危人群，进行干预，尤其降低心血管病危险，预防心血管病事件。由于经济条件所限和医药卫生观念落后，在我国，长期以来就医模式仍是“因症就诊”，缺乏长期规范化的防治和管理。功能医学技术应用，无疑会对慢性病早期发现、早期干预产生积极影响。目前，相关研究也在北京小汤山医院、上海东方医院、解放军第180医院、江苏省人民医院、襄阳市第一人民医院、咸阳市中心医院等国内三甲医院健康管理中心同时开展。在治未病功能医学检测技术正在被更多中医治未病中心、健康管理机构应用的同时，专项功能医学检测技术、功能医学干预、功能医学康复技术也实现了产品化，例如惠斯安普ADDS阿尔茨海默病早期筛查和诊断系统、PMR微循环修复系统、ADTS记忆力训练系统，已在临床试验中取得了很好的应用效果。这为中医药治未病提供了更加丰富的施展空间，也为中国中医药事业的发展，输入了宝贵的新鲜血液。
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