【专家视点】拉开红细胞聚集与猝死的距离

来源：惠斯安普发布时间：2019-04-18 点击量：

中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长、博士生导师赵文华, 中华预防医学会副会长、原中国卫生部疾控局副局长孔灵芝, 北京大学第一医院心血管内科及心脏中心主任、博士生导师霍勇，在《中华健康管理学杂志》（2018.04）发表文章，认为血脂异常应成为基层慢性病健康管理的核心内容。
血脂异常会带来什么？
✔红细胞轻、中、重度聚集；
✔血液粘稠；
✔血栓形成；
✔心梗、脑梗、肺栓塞。如果救治不及时，会造成偏瘫或者死亡。因此，对血脂异常人群的健康管理，重点是对红细胞聚集程度的监测，发现聚集问题及时干预，同时通过饮食、运动等干预手段降脂、降体重，远离猝死风险，维护健康状态。

《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》显示：2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是我国居民死亡的首位原因。近年来，我国人群血脂水平持续上升。《2002年中国居民营养与健康状况调查》及《中国慢病监测（2010）》发现：2002到2010年的近10年间，人群总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平不断上升。世界卫生组织2004年全球疾病负担报告称，在世界范围内，约56%的缺血性心脏病死亡和疾病负担与胆固醇水平高于3.8 mmol/L有关，导致了2000年360万人死亡。由于我国居民的高胆固醇血症患病率近10年来上升迅速，其造成的疾病负担亦不容忽视。

血脂异常对我国人群健康危害严重，但尚未得到充分认识和有效管理。能够有效控制血脂异常的人仅占3.5%。与2002年3.2%的血脂异常知晓率相比，2010年几乎没有提高。一方面是由于健康教育不到位，人们对血脂异常将会带来的后果不了解；另一方面是没有建立起有效的工作机制，把血脂异常管理，尤其是红细胞聚集状态的监测纳入特殊人群（血脂异常、脂肪肝、肥胖或超重、中年以上人群）健康管理的重要节点来关注和着力。更因为尚未得到国家基本公共卫生服务项目支持，使这一直接关系到三高、心脑血管意外以及慢病死亡率的重要健康问题悬而未决。

研究证明，LDL-C（低密度脂蛋白）与心脑血管事件和死亡高度相关，LDL-C每降低1 mmol/dl,心脑血管事件风险降低20%。英国北欧心脏结局研究（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial，ASCOT）显示，在控制血压的基础上控制血胆固醇，可使冠心病风险进一步下降36%，脑卒中进一步下降27%。对于糖尿病患者，降低血胆固醇治疗可以进一步降低心脑血管疾病风险37%、卒中风险48%以及总死亡率27%。这些证据说明，在管理血压、血糖等心脑血管疾病危险因素的同时，实时监测红细胞聚集性，及时检测血脂变化，将进一步降低心血管病风险：
Step 1
其一，红细胞聚集监测可及时发现血栓形成趋向，减少梗塞类疾病发生。对HRA检测发现的血脂异常人群，可以通过EIS影像确定红细胞聚集程度，对中重度红细胞聚集人群，可以通过ERS红细胞聚集康复、PMR微循环修复等非药物干预方式，改善甚至消除红细胞聚集、变形能力差、细胞活性差的问题。
Step 2
其二，对HRA检测发现的血脂异常人群，鼓励其采取健康的生活方式，防治血脂增高，形成中重度红细胞聚集。
Step 3
其三，将红细胞聚集纳入血脂异常人群的必检项目。
对血脂异常人群的红细胞聚集监测，一可以摸清红细胞聚集年龄、地区、生活习惯等分布情况；二便于就近开展红细胞康复干预；三可借监测和干预之机，普及相关健康知识。因此，应该充分认识红细胞聚集对于血栓、梗塞、猝死的影响，普及红细胞聚集、血脂异常知识，将红细胞聚集性检查列为特殊人群必检项目，采取非药物干预手段防止心脑血管意外，实现与血压、血脂、血糖的统管，减少心脑血管疾病的发生，提高生命质量，节约医疗费用。

资料显示，欧美发达国家，如在20世纪70年代末曾是全世界冠心病死亡率最高国家的芬兰，他们通过生活习惯的改变，比如减少黄油摄入量，降低全民的胆固醇水平，对于高胆固醇血症的患者及时使用他汀类药物进行控制，使全国的胆固醇水平都在下降，与胆固醇相关的冠心病发病率和死亡率也整体呈现一个下降趋势。
欧美发达国家的第二个措施是对不同危险度的人群进行分层管理、预防和治疗。对于一般危险度的人群从国家层面上，通过倡导健康的生活方式、控烟、低盐及控制饮食进行大范围的预防。对于高危险的患者，及时进行预测和预警，针对性的预防和治疗。对于已经发病的患者，比如发生了急性心肌梗死，这是需要及时救治，建立绿色通道、进行早期溶栓再灌注治疗等措施。
发达国家的经验值得我们借鉴，但最基础的工作是强调全民的健康意识，同时应注意发挥中国中医学的作用，例如采取非药物干预技术解决问题，而不是回到“早点吃药”防止疾病的老路。

在2013年北京大学心血管转化医学论坛上，霍勇教授在接受采访介绍我国心血管疾病防治现状、面临的挑战及应对策略时就曾提及，在过去的30年，我国心脑血管疾病都呈持续上升的趋势，尤其是冠心病和动脉粥样硬化类疾病发病率的上升趋势还非常明显，比如北京市资料显示，在过去的20年，由于胆固醇的升高，动脉粥样硬化类疾病发病率明显升高，在医院的患者，心肌梗死比动脉粥样硬化疾病还要多。所以说，在中国心脑血管疾病的发病和死亡是一个严峻的形势，而且这种形势在可预见的20年内仍然会持续。从这个角度来说，我国心脑血管疾病的防治不容乐观，而且是需要有切实的对策去解决这个问题。目前来看，找到解决的路径很重要，那就是关注红细胞聚集；关注血脂异常；关注超重和肥胖。当然，更要关注健康管理适宜技术的发展，将健康科技为我所用，让更多的人分享健康福利，争做全民健康的健康分子。
医技之窗
EIS红细胞聚集影像检测

EIS红细胞影像系统，是采用德国徕卡高分辨率光学部件与计算机分析系统相结合的方式，对人体红细胞功能状态进行影像分析的专业仪器，以1微升指尖血作为观察样本，以高倍显微镜为主要观测手段，可以清晰观测受测者红细胞的聚集性、变形性、活性等功能状态，通过与正常红细胞状态比对，早期发现红细胞功能障碍，避免急性心梗死、脑卒中、冠心病、肺栓塞等血栓性疾病的形成，为健康管理确定方向和目标。检测结果立等可取，安全、快捷。

ERS红细胞聚集康复

ERS(Erythrocyte Aggregation Rehabilitation System)红细胞聚集康复系统，采用仿生脉冲磁共振原理，结合极低频电磁导入技术及空间电磁场控制技术，通过多组脉冲发射源列阵重组，发射极低频PEMF，修正红细胞膜表面的电荷异常分布，有效改善红细胞的滚动和变形功能，减少和消除红细胞聚集状态，预防因红细胞聚集引起的脑卒中、急性心肌梗死、冠心病、肺栓塞等血栓类疾病。

HRA疾病早期筛查及健康风险评估

HRA健康风险评估系统采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流统计分析法，对人体组织器官进行3D图像重建，判断早期疾病，对人体健康状况作出评估。产品技术达国际先进，临床准确率96%。该系统可根据各脏器细胞的电生理活性，给出科学健康的生活饮食指导。

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